2025년 나눔사업팀 지원사업_민간동물보호시설 신고제 편입 지원사업 신청 제출서류 서식

목  차

[서식 제1호] ‘민간동물보호시설 신고제 편입 지원사업’ 신청서(지자체 참여단체용)	2

[서식 제2호] ‘민간동물보호시설 신고제 편입 지원사업’ 신청서(자체신고 단체용)	3

[서식 제3호] ‘민간동물보호시설 신고제 편입 지원사업’ 사업계획서	4

[서식 제4호] 단체현황표	6

[서식 제5호] 개인정보 수집·활용 및 제3자 제공동의서	8

[서식 제1호] ‘민간동물보호시설 신고제 편입 지원사업’ 신청서식(지자체 참여단체만 제출)

민간동물보호시설 신고제 편입 지원사업 신청서 (지자체 시설환경개선지원사업 참여단체용)
신청 단체	단체명 (법인명)				대표자명
	등록번호				대표전화
	설립연월일				팩 스
	홈페이지				대표이메일
	주 소
	대표자 연락처	휴대전화		이 메 일
	담당자 연락처	이 름		직 위
		전 화		근무기간 (봉사기간)
		휴대전화		이 메 일
신청 사업	사 업 명	2025년 민간동물보호시설 신고제 편입 지원사업
	사업내용	민간동물보호시설 신고 완료
	사업기간	2025년 월 일 ~ 2025년 월 일 (지자체 신청접수자료와 동일하게 작성)
	총사업비			지원신청액		(총사업비의 70% 이내로 입력)
위와 같이 (사)동물자유연대 <2025년 민간동물보호시설 신고제 편입 지원사업>에 신청합니다. 2025년 월 일 대 표 자 : (서명삽입) (인)

[서식 제2호] ‘민간동물보호시설 신고제 편입지원사업’ 신청서(자체적으로 신고를 추진하는 단체만 제출)

민간동물보호시설 신고제 편입 지원사업 신청서 (자체 신고 단체용)
신청 단체	단체명 (법인명)				대표자명
	등록번호				대표전화
	설립연월일				팩 스
	홈페이지				대표이메일
	주 소
	대표자 연락처	휴대전화		이 메 일
	담당자 연락처	이 름		직 위
		전 화		근무기간 (봉사기간)
		휴대전화		이 메 일
신청 사업	사 업 명	2025년 민간동물보호시설 신고제 편입 지원사업
	사업내용	민간동물보호시설 신고 완료
	사업기간	2025년 월 일 ~ 2025년 월 일
	총사업비			지원신청액		(총사업비의 70% 이내로 입력)
위와 같이 (사)동물자유연대 <2025년 민간동물보호시설 신고제 편입 지원사업>에 신청합니다. 2025년 월 일 대 표 자 : (서명삽입) (인)

[서식 제3호] ‘민간동물보호시설 신고제 편입지원사업’ 사업계획서 (공통)

사업계획서
(아래 빨간색 글씨들은 예시/설명입니다. 지우고 작성해주세요.)

■ 동물보호시설(또는 단체) 설립 배경 및 현황

[설립 배경]

단체 또는 보호시설을 설립하게 된 이유나 배경에 대해 작성

[현황]

- 현재 가장 주력하고 있는 사업이나 활동 설명

관련된 사진자료가 있다면 본문에 첨부 가능

■ 사업목적

- 본 사업을 추진하려는 목적에 대해 작성

■ 사업내용 및 추진일정

(시공 착수부터 시설 신고 완료까지 진행하는 사업 세부내용과 추진일정을 구체적으로 작성)

추진일정	세부 사업 내용	비 고
2025.8.30.-9.30	- 동물 이동과 보호를 위한 임시보호소 구축	현재 휴업 중인 토지에 임시보호소 구축

■  사업비 집행 계획

항목	예산비목	금액(천원)	산출내역(기초)
시설	냉/난방기 설치	13,800	40평당 1대*4동 (1대당 3,450천원)
보수	케이지 교체	5,000	견사 케이지 10개*1개 50천원
합계

※ 사업비 집행 항목 예시

시설 : 사육시설과 그에 따른 환기, 소음‧악취방지, 냉/난방, 분뇨처리, 급수/급이, 차광막, 조명시설, cctv, 간판 등

보수 : 사육실 등 견사시설과 동물보호/복지를 위한 시설 등의 보수(바닥공사, 휀스, 케이지 교체, 바닥 평판 설치, 건물 페인트칠 등)

■ 사업 기대효과

- 본 사업을 완료했을 때 예상되는 긍정적인 결과 또는 변화에 대해 작성

[서식 제4호] 단체현황표

단 체 또 는 보 호 시 설 명
단 체 번 호
등록번호
구 성 인 원
대표자 성명
구성현황	대표자				봉사인원
	상근인원				등록된 회원(후원자)
단 체 정 보
설립연월일	년 월 일
주요연혁	최근 3년 이내 주요 활동내역 최소 5개 이상(입양행사, 구조활동, 지자체 사업 참여, 캠페인 참여 등)
시설현황	소유현황				보호동물 수	총 ( )마리 개 ( ), 고양이 ( ) 기타 ( )
	사용방법
주소	사무실과 보호시설이 서로 다른 곳인 경우 모두 기재
대표전화번호				팩스번호
홈페이지/SNS	홈페이지 주소 : SNS 주소 :
대표이메일

단체 재정 현황 공개 범위		단체 재정 현황 공개 위치 (URL 기입)
단체 미션 및 비전
핵심사업
지난 사업 내용 기술 (구호활동 포함) ※ 3건만 간략하게 기재 / 해당사항이 없는 단체는 ‘해당사항 없음’으로 기재
사업명
기간
내용
사업명
기간
내용
사업명
기간
내용

[서식 제5호] 개인정보 수집·활용 및 제3자 제공동의서

[개인정보 수집･활용 및 제3자 제공 동의서]

(사)동물자유연대(이하 “단체”이라 함)은 개인정보보호법 제15조에 의거하여 개인정보의 수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의절차를 준수하며, 정보주체의 동의 후 수집된 정보는 단체의 개인정보 수집 및 이용목적 외의 용도로는 절대 이용, 제공되지 않습니다.

단체 지원사업의 신청인은 정보주체로서 개인정보의 삭제･처리 정지 요구와 개인정보의 수집･이용 및 제공에 대한 동의 거부를 할 수 있고, 이 경우에는 단체의 지원 서비스 제공이 어려울 수 있음을 알려드립니다.

1. 본인은 단체 「개인정보 보호법」제15조제1항 및 제24조제1항제1호에 의거, 다음과 같이 본인의 개인정보 및 고유식별정보(이하 “개인정보”라 함)를 수집ㆍ이용하는 것에 대하여

가. 개인정보의 수집ㆍ이용자(개인정보처리자) : 동물자유연대

나. 개인정보수집이용목적 : 단체 지원사업 관련 업무

다. 개인정보의 수집 이용항목 : 주민등록번호를 제외한 나머지 개인정보(성명･전화번호･이메일 인적사항 등)

라. 개인정보 보유 및 이용기간 : 5년

2. 본인은 단체가 「개인정보 보호법」제17조제1항제1호에 의거, 다음과 같이 본인의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 대하여

가. 개인정보를 제공받는 자 : 단체 지원사업의 수행지원을 위한 외부 심사위원

나. 개인정보를 제공받는 자의 이용 목적 : 단체 지원사업의 업무처리

다. 제공하는 개인정보의 항목 : 위 1호 다목에 해당하는 개인정보

라. 개인정보를 제공받는 자의 보유 및 이용기간 : 3년

3. 본인은 위 1∼2호에 대해 동의를 거부할 수 있다는 내용을 또한 본인의 동의가 없을 때에는 단체가 지원하는 서비스의 제공이 어려울 수 있다는 내용을 .

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집ㆍ처리 및
제3자 제공에 관한 본인의 권리에 대하여 이해하고 서명합니다.

2025년  월  일

대   표   자 :                         서명삽입 (인)